Οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins διαπίστωσαν πρόσφατα ότι αν και οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να συζητούν τα προβλήματα της υπογλυκαιμίας ή του χαμηλού σακχάρου στο αίμα, σε κάθε επίσκεψη ασθενών που έχουν διαβήτη και λαμβάνουν φάρμακα όπως η ινσουλίνη το θέμα συζητήθηκε μόνο το ένα τέταρτο αυτών των επισκέψεων.

Η υπογλυκαιμία είναι η πιο συχνή σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλείται από τη θεραπεία του διαβήτη. Τα σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες, όπως πτώσεις και επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών, καθώς επίσης και να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου. Σε μια έρευνα του 2018 σε 20.188 ενήλικες με διαβήτη, το 12% ανέφερε ότι εμφάνισε σοβαρή υπογλυκαιμία το προηγούμενο έτος.

“Για τους ασθενείς να έχουν ασφαλή θεραπεία με διαβήτη, πρέπει να υπάρχει ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ αυτών και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις παρενέργειες φαρμάκων, ειδικά την υπογλυκαιμία”, λέει ο Scott Pilla, MD, MHS, επίκουρος καθηγητής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. “Για παράδειγμα, βρήκαμε στη μελέτη μας ότι οι κλινικοί γιατροί σχεδόν ποτέ δε συμβούλευσαν ασθενείς να μην οδηγούν αυτοκίνητο εάν πιστεύουν ότι το σάκχαρο στο αίμα τους είναι χαμηλό ή μπορεί να γίνει χαμηλό. Αυτή είναι μια σημαντική συζήτηση που έχει επειδή το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα θα μπορούσε να οδηγήσει το άτομο να μην σκέφτεται καθαρά και να προκαλέσει ατύχημα”.

Τα ευρήματα του Pilla και της ερευνητικής του ομάδας δημοσιεύθηκαν στις 21 Ιανουαρίου 2021 στο περιοδικό General Internal Medicine.

Οι περισσότερες θεραπείες για διαβήτη εξωτερικών ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιούνται σε γραφεία πρωτοβάθμιας περίθαλψης, επομένως οι επισκέψεις γιατρών με ασθενείς που έχουν διαβήτη προσφέρουν μια κρίσιμη ευκαιρία για την προώθηση της πρόληψης της υπογλυκαιμίας. Για να βρει τρόπους βελτίωσης της επικοινωνίας της υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια επισκέψεων γιατρού, ο Pilla και η ομάδα του προσπάθησαν να καθορίσουν τη συχνότητα και το περιεχόμενο των αξιολογήσεων και συμβουλών που παρέχονται στο περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης που σχετίζεται με την υπογλυκαιμία.

Για να γίνει αυτό, οι ερευνητές εξέτασαν 83 επισκέψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης από μία αστική ιατρική πρακτική, εκπροσωπώντας οκτώ κλινικούς γιατρούς που είδαν 33 ασθενείς με διαβήτη που λάμβαναν φάρμακα. Ο ήχος κατά τη διάρκεια των επισκέψεων καταγράφηκε ως μέρος της μελέτης Achieving Control Pressure Control Together, μια τυχαιοποιημένη δοκιμή συμπεριφορικών παρεμβάσεων για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η επικοινωνία μεταξύ του ιατρού και του ασθενούς σχετικά με την υπογλυκαιμία πραγματοποιήθηκε στο 24% των επισκέψεων, ενώ η επικοινωνία σχετικά με την πρόληψη της υπογλυκαιμίας πραγματοποιήθηκε στο 21%. Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς εξέφρασαν φόβο υπογλυκαιμίας, οι κλινικοί γιατροί σπάνια αξιολόγησαν τη συχνότητα της υπογλυκαιμίας, τη σοβαρότητα ή τον αντίκτυπο που μπορεί να έχει στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ενώ οι επισκέψεις στο γραφείο είναι μερικές φορές περίπλοκες και συχνά επικεντρώνονται σε διάφορα θέματα, ο Pilla λέει ότι τα ευρήματα της μελέτης πρέπει να ενθαρρύνουν τους κλινικούς γιατρούς να κάνουν την αξιολόγηση της υπογλυκαιμίας ως συμβουλευτική προτεραιότητα για τους ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα διαβήτη υψηλού κινδύνου. Επισημαίνει, επίσης, ότι σήμερα λείπει ένα σύστημα για την τακτική αξιολόγηση της υπογλυκαιμίας στις επισκέψεις πρωτοβάθμιας φροντίδας και πιστεύει ότι η έρευνα της ομάδας του δείχνει την ανάγκη για μια.

Ο Pilla συστήνει στους ασθενείς να μιλούν για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια ιατρικών επισκέψεων. “Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να συνεργάζονται με τους ασθενείς για να καταλάβουν πώς να αποτρέψουν καλύτερα τα επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα και να επιλέξουν την ασφαλέστερη θεραπεία του διαβήτη”, αναφέρει.

Πηγή: Medical Xpress