“Εξαγωγή” ιατρικής γνώσης και εμπειρίας κάνει πλέον η χώρα μας σε ότι αφορά στην μεταφορά αυτόλογων μισχωτών αγγειούμενων μοσχευμάτων (κρημνών) για την κάλυψη οστών σε χέρια και πόδια. Αυτό αποδεικνύει η απήχηση που είχε η μελέτη που παρουσίασε για το θέμα ο Δρ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, Διευθυντής Κλινικής Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής Άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού, στο 15o Ευρωπαϊκό on line συνέδριο Μικροχειρουργικής (Cluj της Ρουμανίας 29 Ιουνίου – 2 Ιουλίου 2021).

“Τα αποτελέσματα στην Ελλάδα στον τομέα της μεταφοράς αυτόλογων μισχωτών αγγειούμενων μοσχευμάτων για την κάλυψη οστών ( σε πόδια και χέρια) πρωτοπορούν έναντι μεγάλων διεθνών χειρουργικών κέντρων” ανέφερε ο Έλληνας Χειρουργός Ορθοπεδικός- Μικροχειρουργός Χεριού, που προσκλήθηκε να παρουσιάσει τα περιστατικά της ομάδας του.

Μειώνονται οι ακρωτηριασμοί μελών

Σε ετήσια βάση, όπως δείχνουν τα στοιχεία σε παγκόσμιο επίπεδο, γίνονται εκατομμύρια βαρείς τραυματισμοί σε πόδια και χέρια. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς αυτούς δυστυχώς έχαναν μέχρι πριν από μερικά χρόνια τα μέλη τους. Τα τελευταία χρόνια όμως η κατάσταση άλλαξε καθώς στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αποφεύγονται οι ακρωτηριασμοί, χάρις στην κάλυψη των οστών με αγγειούμενα μοσχεύματα.

Το σύνολο των ακρωτηριασμών αυτών οφείλεται κυρίως σε:

• Ατυχήματα (τροχαία η εργατικά)

• Νεοπλασίες

• Διαβητική ή άλλη αγγειοπάθεια (το 75% των περιπτώσεων αυτών ο ακρωτηριασμός γίνεται στο πόδι)

• Μολύνσεις

• Πολεμικά Τραύματα

Νέες δυνατότητες

Η εξέλιξη στην μικροχειρουργική δίνει πλέον την δυνατότητα στους χειρουργούς να επιλέγουν το μόσχευμα που θα μεταφερθεί -αντί τμήματος βασικής αρτηρίας- να έχει μαζί του μόνο διατριτώσες αρτηρίες, οι οποίες είναι mini-κλάδοι των μεγάλων αρτηριών και έτσι να αποφεύγεται η θυσία τμήματος βασικής αρτηρίας οπότε μειώνεται η ανεπάρκεια της αιμάτωσης μέλους, από το οποίο το μόσχευμα αφαιρείται προκειμένου να μεταφερθεί!

“Η εφαρμογή της τεχνική αυτής είναι μείζονος σημασίας γιατί δεν δημιουργεί κανένα πρόβλημα νοσηρότητας στην δότρια περιοχή αφού δεν θυσιάζονται βασικές αρτηρίες, είναι δε ασφαλής με ποσοστό επιτυχίας που φτάνει το 90-95%” διευκρίνισε ο κ. Ιγνατιάδης.

Για την εφαρμογή της τεχνικής αυτής ο μικροχειρουργός θα πρέπει κατά την εκπαίδευση του να έχει κάνει ανατομικές μελέτες των αγγείων με μικροσκόπια και ειδικές χρωστικές ουσίες προκειμένου να μάθει να εντοπίζει τις διατιτρώσες mini-αρτηρίες.

Η χειρουργική επέμβαση με τη νέα τεχνική απαιτεί λιγότερο χρόνο σε σχέση με πιο πολύπλοκες και τεχνικά απαιτητικές επεμβάσεις που διαρκούν 4-5 ώρες. Επίσης αποφεύγεται η μακροχρόνια νοσηλεία , γεγονός που επηρεάζει σημαντικά και το τελικό κόστος που επιβαρύνει ασθενή ή την ασφάλεια του.

Τα αυτόλογα μοσχεύματα είναι ιστοί (δέρμα-λίπος-μύες ή και οστό). Τα μοσχεύματα αυτά μεταφέρονται από τους μικροχειρουργούς μαζί με το αγγείο τους από μια υγιή περιοχή ενός μέλους σε μια άλλη πάσχουσα ή ελλειμματική σε απόσταση μέχρι και 40 cm.

Η ανάγκη χρήσης αυτών των μοσχευμάτων σε χέρια ή πόδια, προκύπτει όταν κάποια τμήματα αυτών των μελών έχουν χαθεί μετά από τραύμα ή έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά μετά από κατάκλιση, γάγγραινα (πχ διαβητικό πόδι) ή κακοήθη νεοπλασία και πρέπει το εναπομείναν οστό ή τμήμα να καλυφθεί με αυτούς, προκειμένου να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός.