Οι ειδικοί του διαβήτη συμφωνούν ότι η απώλεια βάρους είναι επωφελής για τους ασθενείς, αλλά παραμένουν ερωτήματα σχετικά με το πώς η απώλεια βάρους επηρεάζει τις πιθανότητες εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών του διαβήτη, όπως είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια. Πρόσφατα, δύο μελέτες έφεραν στο φως πολύτιμες νέες πληροφορίες σχετικά με το θέμα.

Στην πρώτη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από ερευνητές στη Σουηδία και δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό JAMA Ophthalmology, προσδιορίστηκε ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικού bypass παρουσίασαν μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (DR) σε σύγκριση με εκείνους που δεν πραγματοποίησαν την ίδια επέμβαση.

Οι ερευνητές μελέτησαν δεδομένα από δύο εθνικά μητρώα στη Σουηδία, το Σκανδιναβικό μητρώο χειρουργικής παχυσαρκίας και το εθνικό μητρώο διαβήτη. Εντόπισαν 5.321 άτομα με διαβήτη που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και τα συνέκριναν με ίσο αριθμό ατόμων με διαβήτη που δεν είχαν υποβληθεί σε εγχείρηση. Οι ομάδες ήταν παρόμοιες στο πόσο καιρό είχαν διαβήτη, στην αναλογία ανδρών / γυναικών και στην αρτηριακή τους πίεση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τη λειτουργία των νεφρών, αν και οι ασθενείς ήταν λίγο μεγαλύτεροι (περίπου δύο χρόνια) και είχαν ελαφρώς υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για περίπου 4,5 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 188 ασθενείς στην ομάδα χειρουργικής απώλειας βάρους ανέπτυξαν αμφιβληστροειδοπάθεια. Στην άλλη ομάδα, ωστόσο, ο αριθμός που ανέπτυξε αμφιβληστροειδοπάθεια ήταν 317 άτομα.

Παράγοντες κινδύνου για αμφιβληστροειδοπάθεια

Οι ερευνητές εντόπισαν ορισμένους παράγοντες κινδύνου σε εκείνους που ανέπτυξαν αμφιβληστροειδοπάθεια. Μεταξύ αυτών ήταν το χρονικό διάστημα που οι ασθενείς είχαν διαβήτη, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, έστω και αν χρησιμοποιούσαν ινσουλίνη, και ο Δείκτης Μάζας Σώματος. Συνολικά, τα αποτελέσματα ήταν μια σαφής ένδειξη του οφέλους της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Ωστόσο, οι ερευνητές επεσήμαναν μια προειδοποίηση για τα ευρήματά τους. Φαίνεται από ορισμένα δεδομένα, ότι όσοι ασθενείς είχαν αμφιβληστροειδοπάθεια πριν τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετώπιζαν προβλήματα αργότερα. Οπως ανέφεραν, “υπάρχουν αναφορές που περιγράφουν απειλητική για την όραση μετεγχειρητική επιδείνωση της αμφιβληστροειδοπάθειας, που υποδηλώνουν ότι είναι επιθυμητή η στενότερη παρακολούθηση αυτών των ασθενών. Η παλινδρόμηση της αμφιβληστροειδοπάθειας έχει περιγραφεί μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί”.

Ωστόσο, μόλις μια εβδομάδα αργότερα, μια μελέτη από ερευνητές στον Καναδά ανέφερε λεπτομέρειες σχετικά με την προϋπάρχουσα αμφιβληστροειδοπάθεια και τη χειρουργική απώλεια βάρους. Για τη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο American Journal of Ophthalmology, οι ερευνητές αναζήτησαν δημοσιευμένες αναφορές που είχαν διερευνήσει συγκρίσεις μεταξύ DR σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που δεν είχαν. Εντοπίστηκαν 14 τέτοιες μελέτες στις οποίες συμμετείχαν περισσότεροι από 110.000 χειρουργημένοι ασθενείς και 253.000 μη χειρουργημένοι ασθενείς. Η μέση ηλικία των ατόμων ήταν περίπου τα 43 έτη και τρεις στους τέσσερις ήταν γυναίκες.

Επιδείνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση

Όπως και οι ερευνητές στη Σουηδία, οι συγγραφείς της νέας έκθεσης διαπίστωσαν ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ήταν εξαιρετικά ευεργετική. Σύμφωνα με τον Yung Lee, MD, του Πανεπιστημίου McMaster στο Χάμιλτον του Οντάριο, “η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μείωσε τον κίνδυνο όλων των DR κατά 83% και το DR που απειλεί την όραση κατά 53% σε σύγκριση με την ιατρική διαχείριση”. Οι συγγραφείς, όμως, ανακάλυψαν επίσης ότι οι Σουηδοί ερευνητές είχαν δίκιο να υποπτεύονται ότι οι ασθενείς που έχουν ήδη DR όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους θα μπορούσαν να παρουσιάσουν επιδείνωση της όρασης μετά την επέμβαση. Αποδείχθηκε ότι η πρόωρη επιδείνωση του DR ήταν πιο σοβαρή στους ασθενείς που είχαν ήδη DR πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όπως το εξέφρασε ο Δρ Lee, “ήμασταν έκπληκτοι που διαπιστώσαμε ότι εμφανίζεται πρόωρη επιδείνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ιδιαίτερα για ασθενείς με υπάρχουσα πολλαπλασιαστική νόσο”.

Τα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους παραμένουν αναμφισβήτητα, αλλά η νέα έκθεση δείχνει ότι οι ασθενείς με διαβήτη που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να παρακολουθούνται για προβλήματα οφθαλμών. Σύμφωνα με τον Δρ Lee, “αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν την ανάγκη έγκαιρης επαγρύπνησης των οφθαλμικών εξετάσεων για ασθενείς που υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν έχουν ήδη απειλητική για την αμφιβληστροειδοπάθεια”.

Με πληροφορίες από Diabetes Self – Management