Ο διαβήτης αποτελεί μια πολυδιάστατη κατάσταση, η οποία μπορεί να κάνει τη μελέτη δύσκολη με πολλούς τρόπους. Εκτός από τις διαφορές μεταξύ του τύπου 1 και του τύπου 2 (και άλλων τύπων διαβήτη), μερικοί άνθρωποι πάσχουν από διαβήτη σε νεαρή ηλικία, ενώ άλλοι είναι μεγαλύτεροι κατά τη διάγνωση. Μερικοί άνθρωποι είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, ενώ άλλοι όχι, και μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μεγάλες μεταβολές γλυκόζης στο αίμα ενώ άλλοι όχι. Το μόνο πράγμα που έχουν κοινά τα άτομα με διαβήτη, είναι τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εάν η κατάστασή τους δεν αντιμετωπιστεί.

Επομένως, είναι εκπληκτικό, κατά μία έννοια, ότι δεν έχει γίνει περισσότερη έρευνα για να αποκαλυφθούν ορισμένες από τις διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι βιώνουν την συνύπαρξη με τον διαβήτη ή τουλάχιστον να προσδιορίσουν τα πρότυπα. Μια νέα μελέτη ανέλαβε αυτό το έργο, εντοπίζοντας πολλά βασικά πρότυπα για το πώς οι άνθρωποι βιώνουν διαβήτη. Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι υπήρχαν μεγάλες διαφορές μεταξύ ομάδων διαφορετικών εθνοτήτων στον τρόπο με τον οποίο εμφανίστηκαν αυτά τα μοτίβα – υποδηλώνοντας ότι διαφορετικοί πληθυσμοί μπορεί να εμφανίσουν διαβήτη με πολύ διαφορετικούς τρόπους, εκτός από τις τεράστιες διαφορές που παρατηρούνται σε ατομικό επίπεδο.

Εντοπίστηκαν πέντε υποομάδες διαβήτη

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, εξέτασε τα δεδομένα από πολυεθνικές μελέτες διαβήτη που περιελάμβαναν συμμετέχοντες από τη Νότια Ασία, μη-Ισπανόφωνους, Κινέζους, Αφροαμερικάνους και Ισπανόφωνους. Οι ερευνητές εξέτασαν πολλούς διαφορετικούς παράγοντες για τον προσδιορισμό των προτύπων του διαβήτη – συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας κατά τη διάγνωση, του δείκτη μάζας σώματος, του μακροχρόνιου ελέγχου γλυκόζης στο αίμα, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος.

Εκτός από τον εντοπισμό συγκεκριμένων δεδομένων, οι ερευνητές ήθελαν να μάθουν εάν τα μοτίβα μπορούσαν να παρατηρηθούν σε ομάδες διαφορετικών εθνοτήτων και επίσης εάν ορισμένα μοτίβα συσχετίστηκαν με παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και επιπλοκές του διαβήτη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες θα μπορούσαν να χωριστούν σε πέντε ξεχωριστές υποομάδες διαβήτη με βάση τα κύρια χαρακτηριστικά:

1. Εμφάνιση του Σακχαρώδη Διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία 43%
2. Υπεργλυκαιμία (υψηλή γλυκόζη στο αίμα) 26%
3. Παχυσαρκία 20%
4. Ανάγκη χορήγησης ινσουλίνης 9%
5. Εμφάνιση του Σακχαρώδη Διαβήτη σε νεότερη ηλικία 1%

Υπήρξαν μερικές αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ των ομάδων στο πόσο συχνές ήταν οι πέντε διαφορετικές υποομάδες διαβήτη, όπως σημειώνεται σε ένα άρθρο στο MedPage Today. Ενώ η υποομάδα μεγαλύτερης ηλικίας ήταν η πιο κοινή σε όλες σχεδόν τις ομάδες της μελέτης, αυτό δεν συνέβη για τους Νότιους Ασιάτες – αντ ‘αυτού, η υποομάδα σοβαρής υπεργλυκαιμίας ήταν η πιο κοινή. Οι Νότιοι Ασιάτες είχαν τη νεότερη μέση ηλικία διάγνωσης διαβήτη, ενώ η υποομάδα νεότερης εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη δεν περιελάμβανε Κινέζους συμμετέχοντες.

Οι ερευνητές βρήκαν επίσης διαφορές στο πώς κάθε μία από τις πέντε υποομάδες διαβήτη κινδύνευε για επιπλοκές. Όπως θα περίμενε κανείς, το υψηλότερο μέσο επίπεδο A1C παρατηρήθηκε στην υποομάδα σοβαρής υπεργλυκαιμίας (A1C 8,3%), ακολουθούμενη από την υποομάδα ινσουλίνης (7,8%) και την υποομάδα νεότερης εμφάνισης (7,7%). Η υποομάδα σοβαρής υπεργλυκαιμίας είχε επίσης το υψηλότερο μέσο επίπεδο ολικής χοληστερόλης (193,8 mg / dl), ενώ η υποομάδα σοβαρής παχυσαρκίας είχε το χαμηλότερο μέσο επίπεδο HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας ή «καλή χοληστερίνη») (43,2 mg / dl).

Ένα εύρημα που μπορεί να φανεί εκπληκτικό, η νεότερη υποομάδα εμφάνισης είχε τον χαμηλότερο μέσο προβλεπόμενο κίνδυνο για αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες) σε διάστημα 10 ετών. Ο υψηλότερος προβλεπόμενος κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης παρατηρήθηκε στην υποομάδα σοβαρής υπεργλυκαιμίας.

Όσον αφορά τη νεφρική λειτουργία και τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νεφρικής νόσου, η καλύτερη νεφρική λειτουργία με βάση τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) παρατηρήθηκε στην υποομάδα σοβαρής υπεργλυκαιμίας, ενώ η χειρότερη νεφρική λειτουργία παρατηρήθηκε στην υποομάδα ινσουλίνης. Η υποομάδα ινσουλίνης είχε τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου βάσει του eGFR και άλλων παραγόντων, ενώ η υποομάδα νεότερης έναρξης είχε τον χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου.

Η επίπτωση της πραγματικής νεφρικής νόσου ήταν υψηλότερη στους λευκούς συμμετέχοντες, ενώ οι μάυροι και Ισπανόφωνοι συμμετέχοντες είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου με βάση το eGFR.

Κοιτάζοντας τις υποομάδες διαβήτη για την πρόβλεψη κινδύνων

Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τα πιθανά οφέλη του εντοπισμού πιο λεπτομερών «τύπων» διαβήτη, με βάση χαρακτηριστικά όπως η ηλικία κατά την εμφάνιση του σακχαρώδη διαβήτη, η χρήση ινσουλίνης, ο ΔΜΣ και ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα. Παρόλο που αυτές οι πιο λεπτομερείς υποομάδες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ ομάδων διαφορετικών εθνοτήτων, τελικά οι μεμονωμένοι παράγοντες ενός ατόμου καθορίζουν σε ποια υποομάδα ανήκει.

Δεν είναι σαφές γιατί ορισμένα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον διαβήτη φαίνεται να είναι πιο κοινά σε ορισμένες ομάδες, ειδικά επειδή αυτές οι ομάδες «περιλαμβάνουν μια σειρά κοινών παραγόντων, όπως η καταγωγή, η πολιτιστική κληρονομιά που επηρεάζει πτυχές όπως οι διατροφικές προτιμήσεις, οι διαφορές στην πρόσβαση για ιατρική περίθαλψη, η μετανάστευση και η πιθανή επιρροή από τον ρατσισμό», αναφέρουν οι ερευνητές. Αλλά περισσότερη έρευνα σχετικά με το πώς σχετίζονται οι ομάδες και οι υποομάδες διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τρόπων αντιμετώπισης κινδύνων σε διαφορετικές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και νεφρικών κινδύνων.

Επιπλέον, ανεξάρτητα από τη φυλή ή την εθνικότητά σας, η στόχευση θεραπευτικών προσεγγίσεων στην υποομάδα του διαβήτη σας θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα, με καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Πηγή: Diabetes Self Management