Εκτιμάται ότι το 44% όλων των ατόμων με διαβήτη εμπίπτουν στην κατηγορία του “παχύσαρκου”. Ετσι, με δεδομένο ότι η παχυσαρκία και ο διαβήτης συνδέονται, δεν αποτελεί έκπληξη ότι πολλοί ασθενείς με διαβήτη στρέφονται σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή στο έντερο για να μειώσουν την πρόσληψη θερμίδων. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην επίτευξη δραματικής απώλειας βάρους, ακόμη και στην ύφεση του διαβήτη.

Υπάρχουν όμως δύο βασικοί τύποι βαριατρικής χειρουργικής και ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να επιλέξει μεταξύ τους. Πρόκειται για το γαστρικό by-pass (γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Y , RYGB) και το γαστρικό δακτύλιο. Στο RYGB το άνω τμήμα του στομάχου διαχωρίζεται από το κάτω τμήμα. Στη συνέχεια, το άνω τμήμα συνδέεται με το λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας το υπόλοιπο στομάχι. Το μικρότερο λειτουργικό στομάχι δεν μπορεί να συγκρατήσει πολύ φαγητό και το άτομο αισθάνεται γεμάτο αφού τρώει μικρότερη ποσότητα. Στην περίπτωση του γαστρικού δακτυλίου, εμφυτεύεται ένας μαλακός, λεπτός δακτύλιος γύρω από το άνω τμήμα του στομάχου. Αυτό δημιουργεί στομάχι δύο μερών και το άτομο τρώει για να γεμίσει μόνο το πάνω μέρος. Ο γαστρικός δακτύλιος είναι ο λιγότερο επεμβατικός τύπος βαριατρικής χειρουργικής και απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και χρόνο αποκατάστασης.

Γαστρικό by-pass VS γαστρικού δακτυλίου

Ποιο πρέπει να προτιμάται για παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη που πρέπει να χάσουν βάρος; Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό “Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” έριξε “φως” σε αυτή τη συχνή ερώτηση. Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Jonathan Q. Purnell, MD, του Oregon Health & Science University στο Πόρτλαντ, συνέκριναν τα ποσοστά ύφεσης του διαβήτη και των δύο διαδικασιών (ως ύφεση του διαβήτη ορίζεται γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη – HbA1c κάτω από 5,7% ή ανάγνωση γλυκόζης αίματος κάτω από 100 · η μερική ύφεση είναι HbA1c μεταξύ 5,7% και 6,5% και ανάγνωση γλυκόζης μεταξύ 100 και 125.).

Η ίδια ερευνητική ομάδα είχε δημοσιεύσει προηγουμένως μια ανάλυση για την αποτελεσματικότητα των δύο μεθόδων που έδειξε ότι οι πιθανότητες ενός ασθενούς να επιτύχει ύφεση του διαβήτη ήταν διπλάσιες από το RYGB σε σχέση με το γαστρικό δακτύλιο. Η συγκεκριμένη μελέτη διήρκεσε τρία χρόνια, αλλά σε αυτή τη νέα οι ερευνητές μελετούσαν τα δεδομένα για επτά χρόνια.

Οι ερευνητές μελέτησαν 827 ενήλικες ασθενείς με διαβήτη από 10 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες που είχαν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση μεταξύ του 2006 και του 2009. 43% των ασθενών έπαιρναν μόνο ένα φάρμακο για τον διαβήτη χωρίς ινσουλίνη, ενώ το 32% έπαιρνε δύο ή περισσότερα. Περίπου το ένα τρίτο (36%) χρησιμοποιούσαν ινσουλίνη. Περίπου τρεις στους τέσσερις ασθενείς (645) υποβλήθηκαν σε εγχείρηση γαστρικού by-pass, ενώ οι υπόλοιποι (182) είχαν δακτύλιο.

Η μελέτη αποκαλύπτει ποσοστά ύφεσης του διαβήτη

Τα αποτελέσματα ήταν αποκαλυπτικά. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περισσότεροι από τους μισούς (57%) των ασθενών με RYGB πέτυχαν ύφεση διαβήτη. Αυτό διαπιστώθηκε σε όλα τα σημεία ελέγχου κατά τη διάρκεια της επταετούς περιόδου παρακολούθησης, αν και το αποτέλεσμα ήταν πιο έντονο κατά τα πρώτα δύο έως τρία χρόνια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι ορισμένοι ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να επιτύχουν ύφεση. Πρόκειται για όσους ήταν νεότεροι, εκείνους που είχαν διαβήτη για το συντομότερο χρονικό διάστημα και εκείνους που είχαν χρησιμοποιήσει λιγότερη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους.

Σύμφωνα με τον Δρ Purnell, ένα από τα πιο πολύτιμα ευρήματα της επιστημονικές ομάδες έχει να κάνει με το πότε έγινε η χειρουργική επέμβαση. Όπως είπε “σύμφωνα με παρόμοιες μελέτες, διαπιστώσαμε ότι οι πιθανότητες ενός ασθενούς να επιτύχει ύφεση στον διαβήτη τους είναι μεγαλύτερες όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την διάγνωση και όταν χρειάζονται λιγότερα φάρμακα”.

Πηγή: Diabetes Self-Management