Ερευνητές από τη Δανία βρήκαν συσχέτιση μεταξύ της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και αυξημένου κινδύνου νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Η σχέση μεταξύ των δημοφιλών παυσίπονων όπως η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη με την καρδιακή ανεπάρκεια στο γενικό πληθυσμό έχει διερευνηθεί και στο παρελθόν, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.

Καθώς τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια σε σχέση με τα άτομα χωρίς την πάθηση, οι ερευνητές αποφάσισαν να διερευνήσουν τη χρήση ΜΣΑΦ στην ομάδα κινδύνου.

“Στη μελέτη μας, περίπου ένας στους έξι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ζήτησε τουλάχιστον μία συνταγή ΜΣΑΦ μέσα σε ένα χρόνο”, δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας Δρ. Anders Holt από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Κοπεγχάγης. “Γενικά, συνιστούμε πάντα στους ασθενείς να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν ένα νέο φάρμακο και με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης ελπίζουμε να βοηθήσουμε τους γιατρούς να μετριάσουν τον κίνδυνο εάν συνταγογραφήσουν ΜΣΑΦ”.

Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα ιατρικού μητρώου από 331.189 Δανούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ο μέσος όρος ηλικίας των συμμετεχόντων ήταν 62 ετών και το 44% από αυτούς ήταν γυναίκες. Το 16% των συμμετεχόντων ισχυρίστηκε ότι είχε τουλάχιστον μία συνταγή ΜΣΑΦ, ενώ το 3% ισχυρίστηκε ότι είχε τρεις ή περισσότερες συνολικές συνταγές. Πάνω από το 12% χρησιμοποίησε ιβουπροφαίνη, 3,3% δικλοφενάκη, 0,9% ναπροξένη και 0,4% σελεκοξίμπη.

Ιβουπροφαίνη και καρδιακή ανεπάρκεια

Μετά από παρακολούθηση έξι ετών, 23.308 από τους αρχικούς συμμετέχοντες είχαν εισαχθεί στο νοσοκομείο για πρώτη φορά στη ζωή τους. Όσοι χρησιμοποίησαν ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη είχαν σχεδόν μιάμιση φορά περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με εκείνους που δεν χρησιμοποιούσαν ΜΣΑΦ, με αναλογίες πιθανοτήτων (OR) 1,48 και 1,6, αντίστοιχα.

Ενώ η σελεκοξίμπη και η ναπροξένη δεν συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο, οι ερευνητές εξηγούν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος.

Η μελέτη εξέτασε επίσης τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας με τη χρήση ΜΣΑΦ σε υποομάδες της μελέτης κοόρτης. Δεν υπήρχε σχέση μεταξύ των ασθενών με επίπεδα HbA1c ενδεικτικά καλής διαχείρισης του διαβήτη – που είναι κάτι κάτω από 48 mmol/mol ή 6,5%. Ωστόσο, ισχυρές συσχετίσεις εντοπίστηκαν σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και σε εκείνους που είτε ήταν νέοι στη λήψη ΜΣΑΦ είτε τα χρησιμοποιούσαν σπάνια.

Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη επικεντρώθηκαν μόνο στα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, με τον Dr Holt να σημειώνει ότι η μελέτη δεν περιελάμβανε πληροφορίες σχετικά με τη μη συνταγογραφούμενη χρήση ΜΣΑΦ. “Αυτός ήταν ένας περιορισμός, αλλά πιθανότατα δεν είχε καμία επίδραση στα αποτελέσματα αφού μια προηγούμενη έκθεση διαπίστωσε ότι τα μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ αποτελούν ένα μικρό ποσοστό της συνολικής χρήσης”, υποστήριξε.

“Αυτή ήταν μια μελέτη παρατήρησης και δεν μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ΜΣΑΦ προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ένας πιθανός αυξημένος κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση της χρήσης αυτών των φαρμάκων”, πρόσθεσε.
Η περίληψη της μελέτης παρουσιάστηκε αρχικά στο Συνέδριο της ESC στις 26 Αυγούστου 2022.

Με πληροφορίες από diabetes.co.uk