Δύο φάρμακα έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικά στη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εντός ενός εύρους στόχου, ενώ διαχειρίζονται τον διαβήτη τύπου 2. Από τα τέσσερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με μετφορμίνη, λιραγλουτίδη και ινσουλίνη ήταν ανώτερες σε σχέση με τη γλιμεπιρίδη και τη σιταγλιπτίνη διατηρώντας τα επίπεδα A1C κάτω από 7%, σύμφωνα με τη μελέτη GRADE.

Περίπου 1.250 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 συμμετείχαν στη μελέτη και τους χορηγήθηκαν τυχαία ένα από τα τέσσερα φάρμακα σε συνδυασμό με τη συνεχιζόμενη θεραπεία με μετφορμίνη. Η σύγκριση περιελάμβανε δύο από του στόματος φάρμακα, τη γλιμεπιρίδη και τον αναστολέα DPP-4 σιταγλιπτίνη, και δύο ενέσιμα φάρμακα, την ινσουλίνη glargine και τον αγωνιστή λιραγλουτίδης GLP-1. Εξετάστηκαν επίσης τα αποτελέσματα καθενός από τα τέσσερα φάρμακα στις επιπλοκές του διαβήτη και τις παρενέργειες.

Ενώ τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η λιραγλουτίδη και η ινσουλίνη ήταν τα πιο αποτελεσματικά (και παρόμοια) στην διατήρηση των επιπέδων A1C κάτω από 7%, η γλιμεπιρίδη είχε μικρότερο αποτέλεσμα και η σιταγλιπτίνη παρουσίασε το χαμηλότερο αποτέλεσμα, με αποτέλεσμα την υψηλότερη συχνότητα ανάπτυξης επιπέδων A1C (υψηλότερα από 7%). Η ινσουλίνη glargine ήταν πιο αποτελεσματική στη διατήρηση των επιπέδων A1C κάτω από 7,5%, ένα δευτερεύον αποτέλεσμα της μελέτης.

Μείωση των σακχάρων του αίματος για μεγαλύτερο διάστημα

Η σύγκριση, που παρουσιάστηκε στην εικονική 81η επιστημονική συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Διαβήτη (ADA), παρείχε έναν ενημερωτικό οδηγό για τους παρόχους και τους ασθενείς τους σχετικά με τον τρόπο αξιολόγησης εξατομικευμένων στρατηγικών θεραπείας κατά τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Η Sue Kirkman, MD, κύρια ερευνήτρια για τη μελέτη GRADE, δήλωσε ότι όταν η μετφορμίνη δεν διατηρεί πλέον τα επίπεδα σακχάρων στο αίμα στο εύρος στόχων, τα αποτελέσματα βοηθούν να αποφασιστεί ποια δευτερογενής φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι πιο ευεργετική.

“Η εγχυόμενη λιραγλουτίδη και μια ‘βασική’ ινσουλίνη ήλεγξαν A1C / μέσο σάκχαρο αίματος μία φορά την ημέρα για σημαντικά μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τη γλιμεπιρίδη ή τη σιταγλιπτίνη, με τη σιταγλιπτίνη να έρχεται τελευταία στα αποτελέσματα. Οι διαφορές ήταν ιδιαίτερα εντυπωσιακές όταν η βασική γραμμή A1C ήταν υψηλότερη. Αυτό υποδηλώνει ότι για τον έλεγχο των σακχάρων στο αίμα, ειδικά εάν ο έλεγχος δεν είναι καλός στη μετφορμίνη, οι δύο ενέσιμοι παράγοντες πιθανότατα θα λειτουργήσουν καλύτερα”, δήλωσε η Δρ Kirkman.

Πρόσθετα ευρήματα περιλαμβάνουν:

Απώλεια βάρους: Κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες που έλαβαν λιραγλουτίδη και σιταγλιπτίνη είχαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους από αυτούς που έλαβαν γλιμεπιρίδη, ενώ οι συμμετέχοντες που είχαν λάβει ινσουλίνη glargine είχαν σταθερό βάρος με την πάροδο του χρόνου.

Παρενέργειες και κίνδυνoι: Η λιραγλουτίδη είχε περισσότερες γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος και διάρροια σε σχέση με τα άλλα τρία φάρμακα. Η γλιμεπιρίδη συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρά χαμηλή γλυκόζη στο αίμα από τα άλλα φάρμακα, αν και αυτό ήταν σπάνιο.

Οφέλη επιπλοκών: Με βάση τα προκαταρκτικά αποτελέσματα, η λιραγλουτίδη είχε σχετικό όφελος σε σύγκριση με τα άλλα τρία φάρμακα για τη μείωση ενός σύνθετου αποτελέσματος καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιακών και αγγειακών επιπλοκών. Ωστόσο, η Kirkman τόνισε ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να αλλάξουν, καθώς δεν έχουν ακόμη κριθεί όλα τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.

Με πληροφορίες από Medical Xpress